上海一美医疗美容医院李志海院长

1、一提到下颌角手术，很多人会首先联想到“V字脸成形术”，您能不能详细解读下V长曲线下颌角截骨术?精髓在哪?

V字脸成形术是将下颌骨的下颌角和颏部(也就是下巴)同时进行处理，根据求美者脸型，做出V形的下巴，但不会做成锥子脸那么尖。手术包括两步：第一 步，下巴部位处理--做V字T型截骨，按照术前设计，截掉适宜的骨量，将剩余骨块重新固定，缩小下巴;第二步，处理下颌角--用长曲线截骨术，把做完下巴 后的下颌角多余骨量去掉。手术图解：

V脸成形术示意图

如果省略下巴部位处理，只截下颌角，截骨范围是有限的，一般每侧能截掉70mm，因为颏孔一般在离下颌角约65mm处，截骨量只能在颏孔下延伸顶多10mm;另外，个人感觉，V字脸成形术恢复期更短，术后下颌角形态也更顺畅，因为操作过程中不会损伤下颌缘骨皮质。

2、跟国内其他截骨方法相比，V字脸成形术的突出优势在哪?据悉，该截骨术是微创手术，微创具体是指?

相对其他截骨方式，V字脸成形术对下巴又宽又长、往前翘、往后缩及两侧不对称等人群，有非常好的效果。传统的下颌角手术一般只把下颌角磨掉，但下巴还是比较宽，尤其是脸型较宽的男性，效果并不太理想。

截骨术不能说成微创，还是可能出现骨折、神经血管损伤等并发症的，但只要医生技术熟练，操作时剥离层次较好，手术创伤会相对小很多。在下颌角截骨手术中，我一般在颊粘膜做一3cm的口内切口，直视下操作。

3、V字脸和普通的瓜子脸在截骨技术上有什么区别?哪种更适合国内女性?

V字脸成形术能将国内女性的脸变成小脸，而且有尖下巴，效果更好，但风险也比一般的磨下颌骨手术大一些。V字脸其实就是瓜子脸，但很多人在下颌角部 位只磨掉或截掉一点，侧面看还是有角度，而V字脸成形术不止把下颌角、下颌体截掉，下巴（颏部）也会重新组合。其实早于90年代就有医生尝试并进行了长曲 线截骨术，而下巴T型截骨术的推广应用也已经有将近20年时间了，但从没有人将这两者结合起来使用。从2007年末开始，我在国内首次将这两项技术结合， 而2009年起，韩国很多专家也开始采用这种V字脸成形术。